Échantillons Dex4 pour les éducateurs en diabète

Échantillons Dex4 pour les éducateurs en diabète2017-08-31T11:58:56+00:00

Nous apprécions votre aide dans la sensibilisation et la compréhension de l’hypoglycémie chez le grand public. Celui-ci doit toujours être préparé à faire face à un manque de glucose et à l’affronter avec du Dex4, du glucose à action rapide. En gardant cela en tête, en tant qu’éducateur spécialisé en diabète, vous pouvez soumettre le formulaire ci-dessous pour obtenir des échantillons de Dex4.

Si vous êtes un éducateur en diabète qui est affilié à une clinique du diabète ou à un hôpital, et que vous utilisez ou voulez utiliser de échantillons de Dex4 pour éduquer vos patients dans le traitement du diabète, veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Nous ne pouvons pas fournir les urgences des hôpitaux et les études de recherche clinique avec des échantillons gratuits. Pour du Dex4, veuillez communiquer avec un grossiste comme McKesson, Cardinal et AmerisourceBergen afin d’acheter du Dex4, un produit de glucose à action rapide.

Tous les champs marqués d’un astérisque (*) sont requis.
Veuillez noter : Aucune expedition ne sera faite vers une boîte ou une case postale.

Détails:

Votre nom* : 
Hôpital/Entreprise* : 
Départment : 
Directeur du Department : 
Téléphone* : 
(Tél. DOIT être valide !)  
Poste téléphonique : 
Adresse de courriel* : 
Télécopieur : 

 

Information sur les cours :

Nombre d'éducateurs à cet endroit* : 
Nombre moyen de patients souffrant du diabète (par semaine)* : 
Nombre moyen de NOUVEAUX patients diagnostiqués vus par semaine* : 
Pendant le cours, combien de temps, en minutes, consacrez-vous à l'hypoglycéme ?* 
Vous déplacez-vous pour éduquer les patients souffrant du diabète ?* 
OuiNon

 

Adresse de livraison :
(La livraison prend de 4 et 6 semaines)

Date de livraison (AAAA-MM-JJ):  
À l'attention de* :  
Hôpital / Entreprise* :  
Adresse de livraison* :  
 
Ville* :  
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